Chirurgia del Seno a Pisa

Quando si effettua
La mastopessi è indicata per correggere la ptosi mammaria (cedimento del seno) dovuta a invecchiamento, gravidanze, allattamenti o dimagrimenti. Può essere associata a protesi mammarie per restituire anche volume, oppure a mastoplastica riduttiva nei casi di seni molto grandi.

Perché il seno “cade”

Con l’età i legamenti di Cooper perdono tonicità e le mammelle cedono verso il basso. Anche gravidanze, allattamenti, variazioni di peso e fattori genetici possono accelerare la ptosi.

Come si interviene e cicatrici

Le tecniche variano in base al grado di cedimento:

• Periareolare (round block): cicatrice attorno all’areola, per ptosi lievi.
• Periareolare + verticale: indicata per ptosi moderate.
• Periareolare + verticale + orizzontale (a “T invertita”): per casi gravi.

Scelta della tecnica

Il chirurgo valuta grado di ptosi e posizione dell’areola per scegliere la tecnica che garantisca il miglior risultato, cicatrici di qualità e stabilità nel tempo.

Mastopessi associata ad altri interventi

• Con protesi: se il seno è piccolo, si abbina spesso a mastoplastica additiva.
• Con riduzione: se il seno è grande e ptosico, si associa a mastoplastica riduttiva.
• In combinazione: possibile associazione con altri interventi di rimodellamento corporeo, come l’addominoplastica.

Anestesia

L’intervento si esegue di frequente in anestesia locale con sedazione profonda, che permette un recupero rapido e la dimissione in giornata.

Dolore post-operatorio

• Mastopessi semplice: dolore minimo o assente.
• Mastopessi con protesi: possibile fastidio o tensione pettorale temporanea, controllabile con analgesici comuni.

Indicazioni post-operatorie

• Eseguire esami pre-operatori (analisi, ECG, ecografia mammaria).
• Indossare reggiseno contenitivo per circa 1 mese.
• Evitare movimenti bruschi con braccia e torace per circa 20 giorni.

Cosa è? Quando è indicata?
La mastoplastica riduttiva si esegue quando il seno è molto grande, voluminoso e cadente. Riduce il peso e migliora postura e comfort. L’intervento è spesso associato alla mastopessi, con cicatrici attorno all’areola, in verticale fino al solco mammario e orizzontali nel solco stesso.

In cosa consiste

Il chirurgo asporta cute e tessuto adiposo in eccesso e riduce la ghiandola mammaria, rimodellando il seno in proporzione al corpo della paziente.

È sicura?

La mastoplastica riduttiva è un intervento sicuro se eseguito da mani esperte. Dopo l’operazione si possono avvertire dolori lievi e temporanei, facilmente controllabili con analgesici.

Lascia cicatrici?

Le cicatrici dipendono dall’entità della riduzione:

• Round block: incisione circolare attorno all’areola.
• Verticale: aggiunta di una cicatrice dal bordo areolare al solco mammario.
• T invertita: cicatrice a forma d’ancora per riduzioni più importanti.

Quale forma?

Il volume residuo viene scelto in modo da mantenere proporzioni armoniche rispetto alla silhouette della paziente.

Il risultato

Il seno appare più piccolo, tonico e giovanile, migliorando estetica e postura.

In pillole

Il risultato è permanente e naturale, sia alla vista che al tatto. Dopo l’intervento la funzione della ghiandola, dell’areola e del capezzolo rimane intatta, permettendo di allattare normalmente.

Cosa è
È una procedura chirurgica che consente di correggere l’introflessione del capezzolo e di riportarlo in posizione esterna naturale.

Quando è indicata

I capezzoli introflessi sono una condizione frequente: in alcuni casi restano sempre all’interno dell’areola, in altri fuoriescono solo con stimolazione. Possono rappresentare un disagio estetico e ostacolare l’allattamento.

In cosa consiste

Il chirurgo effettua un’incisione periareolare e libera i condotti galattofori dalle aderenze che trattengono il capezzolo. Può intervenire anche sulla punta per stabilizzarlo. L’operazione si esegue in anestesia locale con sedazione.

È sicura?

La procedura non compromette l’allattamento perché i dotti galattofori non vengono recisi, ma solo liberati. Le cicatrici restano invisibili, collocate tra pelle areolare e pelle circostante.

Quale forma?

Il capezzolo assume una forma e posizione normali. Spesso l’intervento viene associato a mastoplastica additiva o mastopessi, senza cicatrici aggiuntive.

Il risultato

Il risultato è definitivo. Nei casi più complessi, se il capezzolo tende a rientrare, si può effettuare un semplice ritocco a distanza di pochi mesi, utilizzando le stesse cicatrici.

In pillole

• Recupero: ripresa immediata delle normali attività quotidiane.
• Precauzioni: evitare sforzi intensi per 15-20 giorni.
• Dolore: minimo o assente, controllabile con analgesici comuni.

Cosa è
È un intervento correttivo che si esegue su mammelle già operate, in presenza di esiti indesiderati o complicanze, per ripristinare armonia e benessere.

Quando è indicata

Le principali indicazioni sono:

• Contrattura capsulare: formazione di una capsula dura attorno alla protesi, con dolore e deformazione del profilo.
• Cicatrici cutanee: troppo larghe o discromiche.
• Mastopessi inefficace: mammelle non adeguatamente sollevate.
• Piano errato delle protesi: protesi visibili e palpabili, soprattutto se posizionate davanti al muscolo pettorale.

Le protesi moderne hanno ridotto fortemente questi rischi, ma in alcuni casi si rende necessario un reintervento.

In cosa consiste

Le tecniche variano in base al problema:

• Contrattura capsulare: rimozione (capsulectomia) o incisione (capsulotomia) della capsula e sostituzione con nuove protesi, spesso al poliuretano.
• Cicatrici di cattiva qualità: rimozione delle vecchie cicatrici e nuova sutura estetica.
• Mastopessi o cambio piano protesi: nuovo intervento con sostituzione delle protesi e riposizionamento.

È sicura?

Gli interventi correttivi sono più complessi perché i tessuti sono già stati operati, ma con un chirurgo esperto e l’ausilio di esami diagnostici come ecografia o risonanza magnetica restano sicuri ed efficaci.

Quale forma?

Le mammelle tornano ad avere un aspetto naturale e proporzionato. Le protesi non risultano più visibili o palpabili e le cicatrici diventano più accettabili.

Il risultato

Il risultato è sempre migliorativo rispetto alla condizione iniziale. In alcuni casi si possono prevedere piccole procedure aggiuntive (come laser terapia) per ottimizzare l’esito.

In pillole

• Anestesia: locale per correzioni semplici, sedazione profonda per contrattura capsulare.
• Post-operatorio: simile a mastoplastica standard, con dolore lieve controllabile.
• Recupero: attività fisica dopo 3-4 settimane.
• Supporto: reggiseno specifico nel periodo post-operatorio.

Quando si esegue
La mastoplastica additiva si esegue in caso di dimensioni troppo piccole delle mammelle, svuotamento dopo allattamento o dimagrimenti rapidi, oppure in presenza di asimmetrie tra i due seni.

In cosa consiste

L’intervento prevede l’inserimento di protesi mammarie di diverse forme e materiali: rotonde o anatomiche, lisce o testurizzate, in gel di silicone o altri materiali. La scelta avviene dopo un colloquio approfondito tra chirurgo e paziente.

È sicura? Si può allattare?

La mastoplastica additiva è sicura se eseguita da uno specialista esperto. Vengono utilizzate protesi garantite a vita contro rottura e rigetto. Dopo l’intervento è possibile allattare, poiché ghiandola, areola e capezzolo non vengono coinvolti.

Cosa fare prima dell’intervento

Sono richiesti esami del sangue, elettrocardiogramma ed ecografia mammaria. La paziente deve restare digiuna dalla sera precedente ed evitare aspirina o derivati nei 10 giorni precedenti.

Durata dell’operazione

La mastoplastica additiva dura meno di un’ora e si esegue in regime di day-hospital, con dimissione dopo circa 6 ore.

Anestesia

Viene effettuata in sedazione profonda associata ad anestesia locale, con effetti simili alla generale ma senza intubazione. Il recupero è rapido e la paziente può tornare a casa poche ore dopo.

Dolore post-operatorio

Dopo l’intervento possono comparire lievi dolori al petto e alle braccia, che si risolvono entro una settimana. Sono sufficienti analgesici leggeri per controllare il fastidio.

Drenaggi

In genere non vengono utilizzati drenaggi, salvo rari casi particolari.

Comportamento post-operatorio

• Primi 3 giorni: riposo attivo a casa.
• Dal 4° giorno: sostituzione del bendaggio con reggiseno specifico da indossare di giorno e di notte per circa un mese.
• Ripresa lavoro: dopo 7 giorni (più tempo se lavoro fisicamente impegnativo).
• Attività sportiva: dopo 15 giorni per arti inferiori, dopo 30 per il petto.
• Guida auto: dopo 5-7 giorni per brevi tragitti.
• Esposizione al sole: dopo la scomparsa di lividi ed ecchimosi (2-3 settimane).

Medicazioni e controlli

Sono previste 2-3 medicazioni nei primi 15 giorni. Le suture sono interne e non richiedono rimozione punti. Controlli periodici a 1, 3, 6 e 12 mesi.

Consigli generali

• Cicatrici: trattamenti con creme specifiche per 2-3 mesi.
• Massaggi: 3-5 volte al giorno nei primi 2-3 mesi per ammorbidire il seno.
• Viaggi: nessuna controindicazione ad aereo o immersioni subacquee.

Reggiseni

Dopo 30 giorni si possono indossare reggiseni normali, evitando quelli con ferretto in caso di inserimento dal solco mammario (consentiti dopo 2-3 mesi). Raccomandato l’uso di reggiseni sportivi in caso di attività fisica.

Cicatrici

Le incisioni possono essere nel solco mammario, nel cavo ascellare o lungo l’areola. Sono nascoste in zone strategiche e diventano quasi invisibili dopo pochi mesi.

Risultato definitivo

Il seno assume l’aspetto definitivo dopo 2-3 mesi, quando le protesi si assestano e il gonfiore scompare. La valutazione finale di volume e forma si effettua a 3-6 mesi dall’intervento.

Cosa è
La mastoplastica correttiva consente di correggere anomalie del seno congenite o acquisite, oltre a malformazioni particolari come l’introflessione dei capezzoli.

Quando è indicata

È utile per correggere imperfezioni come la mammella “tuberosa” o conformazioni irregolari che causano disagio psicologico. È indicata anche per rivedere precedenti interventi, sostituire protesi, eliminare cicatrici o trattare capezzoli introflessi. Nella maggior parte dei casi di mammelle tuberose, si associa a mastoplastica additiva con protesi.

In cosa consiste

Le tecniche variano in base al difetto: dalla semplice correzione dei capezzoli introflessi fino a interventi più complessi per le mammelle tuberose. Il chirurgo valuta attentamente seno, areola e capezzolo per scegliere la tecnica più adatta.

È sicura?

È un intervento sicuro, con conseguenze post-operatorie lievi e temporanee come gonfiore o ecchimosi.

Lascia cicatrici?

Le cicatrici sono minime e generalmente nascoste in zone poco visibili.

Quale forma?

La mastoplastica correttiva restituisce proporzioni armoniche e una forma naturale al seno, con la rotondità desiderata.

Il risultato

Il risultato è permanente e naturale, senza compromettere la funzionalità della ghiandola, dell’areola e del capezzolo: è possibile allattare normalmente.

In pillole

• Durata intervento: circa 2 ore.
• Recupero: riposo 2 giorni, poi ritorno graduale alle attività quotidiane.
• Attività fisica: consigliata dopo circa 4 settimane.
• Supporto: reggiseno sostenitivo per 1 mese.

Cosa è
È un intervento di chirurgia plastica che corregge la malformazione congenita della mammella tuberosa.

Quando è indicata

La mammella tuberosa si sviluppa in modo anomalo, con base ristretta e forma allungata a “tubero”. Può essere mono o bilaterale, spesso associata a volume ridotto, ptosi e areole larghe. Nei casi più gravi la ghiandola è minima, limitata a un piccolo nodulo sotto l’areola. Oltre al disagio estetico, può ostacolare la vita quotidiana e l’allattamento.

In cosa consiste

Il chirurgo interviene con incisione periareolare, liberando e rimodellando la ghiandola mediante espansione ghiandolare e suture specifiche. Si posiziona una protesi, spesso anatomica “a goccia”, con volume calibrato per ottenere simmetria tra i seni. Talvolta si riduce anche il diametro areolare o si associa mastopessi. L’intervento si svolge in anestesia locale con sedazione profonda.

È sicura?

Si tratta di un intervento complesso ma sicuro, che se ben eseguito offre risultati eccellenti e duraturi.

Lascia cicatrici?

Le cicatrici sono minime e posizionate lungo il bordo areolare, risultando praticamente invisibili.

Quale forma?

Dopo la correzione, le mammelle assumono forma naturale, volume armonico e posizione corretta. La paziente può indossare normali reggiseni e beneficiare di un notevole miglioramento psicologico.

Il risultato

Il risultato è stabile e naturale, con seno proporzionato e dall’aspetto femminile.

In pillole

• Recupero: ripresa immediata delle attività quotidiane, evitando sforzi per 15-20 giorni.
• Dolore: minimo o assente, gestibile con analgesici comuni.
• Attenzione: controlli frequenti del chirurgo per la gestione delle suture e dell’ancoraggio ghiandolare.

Cosa è
La ginecomastia è l’ingrossamento anomalo delle mammelle nell’uomo, dovuto a ghiandola mammaria (vera) o tessuto adiposo (falsa).

Quando è indicata

È consigliata per uomini di tutte le età che vivono questa condizione con disagio estetico e psicologico, compromettendo l’immagine di mascolinità.

In cosa consiste

• Ginecomastia falsa: trattata con liposcultura per rimuovere il tessuto adiposo in eccesso.
• Ginecomastia vera: prevede liposcultura associata ad asportazione chirurgica della ghiandola.

Spesso le due forme coesistono e l’intervento combina entrambe le tecniche.

È sicura?

È un’operazione sicura, eseguita in sedazione profonda. Possono verificarsi gonfiori ed ecchimosi transitori che si risolvono spontaneamente.

Lascia cicatrici?

Le cicatrici sono minime e posizionate tra l’areola e la cute del torace, risultando poco visibili.

Quale forma?

L’intervento elimina il tessuto in eccesso, ridefinisce la regione pettorale e restituisce un aspetto più tonico e maschile.

Il risultato

Il risultato è immediato, stabile e permanente. Il paziente può tornare a vivere la propria quotidianità con maggiore sicurezza e serenità.

In pillole

• Durata: 1–2 ore in day hospital.
• Punti di sutura: rimossi dopo circa 2 settimane.
• Ripresa attività sportiva: dopo circa 3 settimane.
• Età consigliata: preferibile dopo la pubertà, quando si stabilizza la crescita mammaria maschile.